1893. Bisoprolol STELLA 10mg (Bisoprolol fumarate 10mg, hộp 30 viên) Stella

Chỉ định

• Kiểm soát tăng huyết áp và đau thắt ngực.
• Thuốc còn được dùng phối hợp với trị liệu chuẩn trên bệnh nhân suy tim mạn tính ổn định.

Liều dùng

Tăng huyết áp hoặc đau thắt ngực

• Người lớn
  Liều dùng nên được điều trị cho từng bệnh nhân, đặc biệt là dựa theo nhịp tim và kết quả điều trị.
  Nên bắt đầu với liều 5 mg/ngày. Liều thường dùng là 10 mg x 1 lần/ngày với liều tối đa được khuyến cáo là 20 mg/ngày.
• Người cao tuổi
  Nên bắt đầu với liều thấp nhất có thể.
• Bệnh nhân suy thận hoặc suy gan
  Ở những bệnh nhân rối loạn chức năng gan hoặc thận ở mức độ nhẹ đến trung bình, thông thường không cần điều chỉnh liều.
  Ở những bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 20 ml/phút) và những bệnh nhân rối loạn chức năng gan nặng, không nên dùng vượt quá 10 mg/ngày.
  Kinh nghiệm sử dụng bisoprolol ở bệnh nhân thẩm tách máu còn hạn chế. Tuy nhiên, không có bằng chứng cho thấy cần phải thay đổi liều lượng.
  Ngừng điều trị: Không được ngừng điều trị đột ngột. Liều lượng nên được giảm từ từ bằng cách giảm nửa liều hàng tuần.

Suy tim mạn tính ổn định

• Điều trị chuẩn của suy tim mạn tính ổn định bao gồm thuốc ức chế enzyme chuyển angiotensin (ACE) (hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin trong trường hợp không dung nạp thuốc ức chế ACE), thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu và khi dùng glycosid tim thích hợp. Khi bắt đầu điều trị bằng bisoprolol, bệnh nhân phải được điều trị ổn định (không bị suy tim cấp).
• Khuyến cáo việc điều trị suy tim mạn tính phải do bác sĩ có kinh nghiệm theo dõi.
• Giai đoạn hiệu chỉnh liều:
  Điều trị suy tim mạn tính ổn định bằng bisoprolol cần có giai đoạn hiệu chỉnh liều.
  Việc điều trị bằng bisoprolol phải được bắt đầu với việc tăng dần theo các bước sau:
  1,25 mg x 1 lần/ngày trong 1 tuần, nếu dung nạp tốt tăng lên.
  2,5 mg x 1 lần/ngày trong 1 tuần tiếp theo, nếu dung nạp tốt tăng lên.
  3,75 mg x 1 lần/ngày trong 1 tuần tiếp theo, nếu dung nạp tốt tăng lên.
  5 mg x 1 lần/ngày trong 4 tuần tiếp theo, nếu dung nạp tốt tăng lên.
  7,5 mg x 1 lần/ngày trong 4 tuần tiếp theo, nếu dung nạp tốt tăng lên.
  10 mg x 1 lần/ngày để điều trị duy trì.
  Liều khuyến cáo tối đa là 10 mg x 1 lần/ngày.
  Tình trạng nặng hơn thoáng qua của suy tim, hạ huyết áp hoặc nhịp tim chậm có thể xảy ra trong giai đoạn hiệu chỉnh liều và sau đó.
  Cần theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sống còn (nhịp tim, huyết áp) và các triệu chứng nặng hơn của suy tim trong giai đoạn hiệu chỉnh liều. Các triệu chứng có thể đã xảy ra trong ngày đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị.
• Thay đổi điều trị:
  Nếu liều khuyến cáo tối đa không được dung nạp tốt, có thể xem xét giảm liều dần dần.
  Trong trường hợp tình trạng nặng hơn thoáng qua của suy tim, hạ huyết áp hoặc nhịp tim chậm nên xem xét lại liều lượng của thuốc dùng đồng thời. Giảm liều bisoprolol tạm thời hoặc cân nhắc ngừng thuốc khi cần thiết.
  Việc sử dụng lại và/hoặc tăng liều bisoprolol nên được xem xét khi bệnh nhân ổn định trở lại.
• Thời gian điều trị:
  Nhìn chung điều trị suy tim mạn tính ổn định với bisoprolol là một phương pháp điều trị lâu dài. Việc điều trị bằng bisoprolol không được ngừng đột ngột vì điều này có thể dẫn đến suy tim nặng hơn tạm thời. Đặc biệt ở những bệnh nhân thiếu máu cơ tim cục bộ, không được ngưng điều trị đột ngột. Khuyến cáo giảm dần liều dùng hàng ngày.
• Đối tượng đặc biệt:
  Bệnh nhân suy thận hoặc gan: Thận trọng trong việc điều chỉnh liều ở những bệnh nhân này.
  Người cao tuổi: Không cần điều chỉnh liều.
  Trẻ em: Không khuyến cáo sử dụng bisoprolol cho trẻ em.
  Liều khởi đầu cho bệnh tăng huyết áp là 2,5 mg/ngày và tăng liều từ từ trên bệnh nhân suy gan nặng hoặc suy thận (ClCr < 40 ml/phút). Liều tối đa 10 mg/ngày cho cả đau thắt ngực và tăng huyết áp trên bệnh nhân suy gan nặng hoặc ClCr < 20 ml/phút.

Cách dùng:

Bisoprolol STELLA 10 mg được dùng đường uống. Nên uống bisoprolol vào buổi sáng, có thể cùng thức ăn. Nuốt nguyên viên thuốc với nước. Không được nhai.